Dietas cetoxénicas e saúde do microbioma intestinal

Tempo estimado de lectura: 15 minutos

Necesito que todos os que lean este artigo do blog comprendan que unha dieta cetoxénica é unha dieta válida e curativa do intestino. Se estás intentando curar o teu intestino con moita fibra prebiótica, suplementos probióticos e moito máis rigamarola, está ben, e podes intentar facelo así. Pero non quero que a xente se desanime de usar a dieta cetoxénica porque cre que é inherentemente desfavorable para o microbioma intestinal. A investigación non apoia esa postura e, francamente, eu diría que demostra o contrario.

Hai moitas razóns polas que pode querer curar o seu intestino. Podes ter síntomas de intestino permeable, crecemento excesivo de bacterias do intestino delgado, desequilibrios de neurotransmisores que consideras relacionados co intestino, SII, enfermidade de Crohn ou outros trastornos autoinmunes que investigaches e consideras que están relacionados co intestino permeable ou cun equilibrio desfavorable do microbioma intestinal.

E porque estou a aprender todas as formas en que podes sentirte mellor, creo que é importante que aprendas como afecta unha dieta cetoxénica ao microbioma intestinal. Sabemos que as dietas cetoxénicas teñen poderosos efectos sobre a neuroloxía en particular e algúns dos mecanismos subxacentes que entendemos. Pero cando observamos os cambios no microbioma e como exactamente os cambios nos microbios intestinais que ocorren na dieta cetoxénica (ou en calquera dieta) provocan cambios nos sistemas do corpo, aínda non o sabemos todo.

Liña de fondo. Se alguén che di o contrario, é prematuro nas súas afirmacións. Ninguén no planeta pode prever a complexidade que está a suceder no microbioma intestinal e todos os aspectos interrelacionados de como isto afecta ao corpo. É un misterio. E calquera que che diga o contrario nesta fase do xogo está, polo que eu entendo, superando potencialmente o nivel actual de investigación. O noso nivel de coñecemento sobre o microbioma intestinal é principalmente asociativo. Vemos conexións e só hipotetizamos posibles mecanismos. Hai que investigar moito máis.

Se estás interesado no microbioma intestinal, enténdoo. É súper fascinante. E quero que entendades como o modifica unha dieta cetoxénica. Debido ao enfoque deste blog, ofrecerei un esbozo das asociacións que os investigadores atoparon entre o microbioma intestinal e os efectos dunha dieta cetoxénica nos trastornos neurolóxicos. Isto non significa que non haxa observacións asociativas importantes noutros trastornos (por exemplo, obesidade, cancro). Significa que a túa exploración de como a dieta cetoxénica pode alterar a microbiota dunha forma favorable para estas condicións terá que levalo a outro lugar.

Entón, imos comezar!

Teña comigo mentres esbozo algúns dos conceptos básicos.

Fundamentos do microbioma

O seu microbioma intestinal refírese a unha serie de diferentes tipos de microorganismos que colonizan o tracto gastrointestinal, desde a boca ata o ano. Estes microbios consisten en bacterias, virus, fungos e outros, e os compoñentes xenéticos de todas estas interesantes criaturas. Estas pequenas criaturas teñen os seus xenes, que expresan eses xenes en función do seu ambiente, e teñen as súas propias expresións epixenéticas deses xenes. Mira o complicado que se pon isto?

En 2019 identificáronse 150,000 e 92,143 cepas microbianas distintas en dúas grandes metaanálises. Pero ata que os investigadores entendan como interactúa a expresión xenética dos microbios en diferentes ambientes do intestino e diferentes estados de enfermidade, non podemos saber como inflúen nas funcións.

O campo aínda non ten unha comprensión do alcance do contido xenético do microbioma, no intestino e doutro xeito, unha cuestión crucial para comprender a función microbiana no contexto da enfermidade do hóspede.

Tierney, BT, Yang, Z., Luber, JM, Beaudin, M., Wibowo, MC, Baek, C., … & Kostic, AD (2019). A paisaxe do contido xenético no intestino e o microbioma humano oral. Célula hóspede e microbio, 26(2), 283-295. https://doi.org/10.1016/j.chom.2019.07.008

Pero si sabemos algunhas cousas. Polo menos pensamos que si porque parecen ser bastante consistentes nos achados. Sabemos que a microbiota intestinal inflúe na nosa capacidade de metabolizar os carbohidratos e descompoñer os nosos aminoácidos. Axúdannos a extraer calorías e desbloquear nutrientes que normalmente non son facilmente accesibles. Axúdannos a sintetizar vitaminas, a curar e protexer as nosas paredes intestinales (integridade da mucosa) e a regular o noso sistema inmunitario.

De ningún xeito estou argumentando que o microbioma intestinal non teña importancia dalgún xeito.

Pero estou argumentando que quizais vostede e os seus provedores de coidados de saúde non saiban o suficiente sobre iso como para tentar xogar con el. Que quizais, para as persoas que están realmente enfermas e teñen síntomas significativos, a intervención real que curará o intestino e proporcionará un microbioma favorable pode ser só aquela na que cambie a súa dieta, en lugar de tomar constantemente moitas feces funcionais. probas de análise, fibras prebióticas que poden estar irritando o teu intestino e formulacións probióticas caras que non poden conseguir unha boa colonización de todos os xeitos porque non tes un ambiente alí abaixo no que poidan prosperar.

O teu microbioma intestinal vese afectado pola túa idade, xenética e o medio no que vives, pero non hai nada tan poderoso e moldeador para o microbioma humano como a dieta. Os microbios intestinais comen o que comes e obteñen a súa nutrición dos teus macronutrientes (por exemplo, graxas, proteínas e carbohidratos). O que comes alimenta algúns microbios mellor que outros. Algúns deses microbios gústalles prosperar coa graxa, e algúns deles queren que o seu combustible sexan hidratos de carbono, por exemplo. As dietas cetoxénicas alimentarán e aumentarán o número de microbios que prefiren a graxa como macronutriente.

As dietas cetoxénicas adoitan ser máis ricas en graxas e baixas en carbohidratos. Cando vemos que a xente se adhire a unha dieta cetoxénica ben formulada (enriquecida con proteínas e graxas animais), vese que o microbioma está dominado por Bacteroides. Cando vemos persoas con dietas ricas en carbohidratos, vemos un predominio dos microbiomas de Prevotella.

E isto é parte do motivo polo que tiña reservas ao escribir este artigo. Acabo de explicar que estas interaccións son moi complicado, e non sabemos tanto como pensamos. Pero agora, vouvos contar o que pensamos que sabemos sobre estas dúas especies de microbiomas diferentes en función da inxestión de macronutrientes na dieta.

Isto é o que aprendemos cando facemos unha procura superficial sobre Bacteroides, o tipo de predominio do microbioma que vemos nas dietas cetoxénicas.

Bacteroides as especies tamén benefician ao seu hóspede ao excluír posibles patóxenos da colonización do intestino.

https://en.wikipedia.org/wiki/Bacteroides

Como comensais, mutualistas e organismos beneficiosos comprobados, non só desempeñan o papel de "Proveedores" do hóspede e doutros microbios que residen preto deles, senón que tamén axudan ao hóspede proporcionando numerosos beneficios para a saúde.

Zafar, H. e Saier Jr, MH (2021). Especies Gut Bacteroides en saúde e enfermidade. Microbios de Gut, 13(1), 1848158. doi: 10.1080/19490976.2020.1848158

E agora vexamos o que descobre unha busca rápida sobre Prevotella:

A bacteria Prevotella comensal intestinal contribúe á degradación dos polisacáridos, sendo as colonizadoras dominantes das sociedades agrarias. Non obstante, os estudos tamén suxeriron un papel potencial das especies de Prevotella como patobiontes intestinais.

Precup, G. e Vodnar, DC (2019). Gut Prevotella como un posible biomarcador da dieta e os seus papeis eubióticos versus disbióticos: unha revisión exhaustiva da literatura. British Journal of Nutrition, 122(2), 131-140. doi: 10.1017/S0007114519000680

Isto parece bastante obvio que un é máis beneficioso para a saúde humana e o outro menos. Pero como estou tentando dicirche, é complicado. Bacteroides, que parecen boas bacterias, non necesariamente actúan así se escapan do intestino das unións con fugas (tamén coñecido como intestino permeable). E, de novo, como reaccionan estes microbios e como afectan á túa fisioloxía depende do teu ambiente intestinal, idade, xenética, estado da enfermidade, etc. Pero, para facilitar a discusión, conceptualicemos un destes tipos de bacterias como potencialmente máis beneficioso que o outro. Sei que algúns de vós quererán categorizar unha como bacterias boas e outra como bacterias malas, pero tentade non facelo, se podedes, podemos sacar o máximo proveito desta discusión.

Normalmente, observamos un aumento da especie Bacteroides nas dietas ricas en fibra ou polisacáridos. Tome nota diso porque será importante para a nosa discusión máis adiante nesta publicación do blog cando tratemos de fibra e butirato. 

O teu microbioma pode facilitar a comunicación bidireccional entre o teu intestino e o teu cerebro. É como se o teu cerebro e o teu microbioma intestinal xogasen ao teléfono cunha lata de sopa acesa e apagada constantemente. O cable telefónico nesta analoxía non é só un cable ou liña de comunicación. A liña de comunicación entre o microbioma e o cerebro inclúe o nervio vago e os mecanismos inmunolóxicos e endócrinos.

Non sabemos moito, pero vexamos o que si sabemos sobre a alteración da microbiota intestinal mediante a dieta cetoxénica cun par de poboacións nas que se utiliza a miúdo para tratar síntomas neurolóxicos.

Epilepsia

Demostrouse que os bebés e adultos con epilepsia presentan alteracións no microbioma intestinal en comparación cos controis sans. A observación xeral é que presentan unha maior proliferación de Proetobacteria e un menor número de Bacteroides. En estudos que usan unha dieta cetoxénica para tratar a epilepsia refractaria, pódese observar un cambio no microbioma intestinal despois de tan só unha semana e unha diminución da abundancia de proetobacterias e Chronobacter en mostras de feces a niveis vistos máis comparables aos controis sans. Nos estudos que observan os efectos da dieta cetoxénica sobre o microbioma que se prolongan durante máis tempo (ver Zhang et al. 2018), obsérvase un aumento de Bacteroides e unha diminución de Ruminococcaceae, Fecalibacterium, Actinobacterias e Leucobacter naqueles que responderon e experimentaron unha redución da actividade convulsiva. Os que responden á dieta cetoxénica tamén tiveron unha menor Clostridium XIVa, Alistipes, Helicobacter, Blautia, Eggerthelae Estreptococo. 

Os resultados destes estudos e outros que analizan as alteracións do microbioma en poboacións con epilepsia só nos din o que xa sabemos. Os achados de cambios no microbioma intestinal na dieta cetoxénica (ou calquera outra dieta para o caso) revelan resultados inconsistentes con diferentes alteracións microbianas que se producen en diferentes cohortes de pacientes. E como é habitual, pénsase que isto ocorre debido ás diferenzas de idade, adherencia e composición á dieta, uso de medicamentos e xenética da persoa que o come.

No caso da epilepsia, pénsase que o poder da dieta cetoxénica para alterar o microbioma intestinal nun período moi curto é un factor importante no seu mecanismo de acción para tratar as convulsións. Un mecanismo que se pensa que está en xogo é o aumento de certos microbios (A. muciniphila   Parabacteroides), o que leva a unha diminución de certos aminoácidos que leva a un aumento do GABA e unha mellora da relación GABA:glutamato. Se liches algunha das publicacións do blog sobre dietas cetoxénicas e algún trastorno en particular, saberás o importante que é unha proporción favorable de GABA:glutamato para un cerebro feliz. E se unha dieta cetoxénica pode modificar o seu microbioma intestinal para mellorar esa proporción? Ben, iso faría que sexa unha dieta moi amigable para o intestino e para o cerebro, de feito. 

Enfermidade de Alzheimer

O microbioma está alterado nas persoas con enfermidade de Alzheimer en comparación cos controis sans. Algunhas das observacións inclúen maiores cantidades de Antinobacterias, Ruminococcaceae e Subdoligránulo, pero unha diminución de Bacteroides (Lembras destes rapaces de antes? Estamos a conceptualizar esta especie como xeralmente máis favorable sempre que permaneza onde lle corresponde).

Cando ofrecemos unha dieta cetoxénica a persoas maiores con deterioro cognitivo leve (MCI), que sinala as primeiras etapas de demencia progresiva de moitas persoas, hai cambios. Hai unha diminución das especies de Bifidobacterium e un aumento das Enterobacteriaceae e akkermansia, non sorprenden as concentracións de butirato fecais. 

Paréceche familiar a palabra butirato? Debería. 

Dinos que é o combustible preferido das células entéricas do intestino e que é esencial para a saúde intestinal. É por iso que o seu médico funcional está dicindo que coma fibra para que poida fermentar no butirato de ácidos graxos de cadea curta para mellorar a súa saúde intestinal e axudarche específicamente a curar ese problema intestinal permeable. 

Sabes o que proporciona o butirato? Cetonas.

Pero sabes cal é o alimento que ten máis butirato, listo para ser usado polo teu intestino e nin sequera necesita descompoñer? 

De feito, a manteiga é unha das fontes alimentarias máis ricas en ácido butírico cunha subministración natural inherente do 3-4% do seu contido en graxa como ácido butírico. Cavaleri, F. e Bashar, E. (2018). Potenciais sinerxías de β-hidroxibutirato e butirato na modulación do metabolismo, a inflamación, a cognición e a saúde xeral.

Cavaleri, F. e Bashar, E. (2018). Potenciais sinerxías de β-hidroxibutirato e butirato na modulación do metabolismo, a inflamación, a cognición e a saúde xeral. Revista de nutrición e metabolismo, 2018. doi: 10.1155/2018/7195760

Si. Manteiga. Un elemento básico da dieta cetogênica ben formulada de moitas persoas. E sabes por que outra palabra parece familiar? Porque un dos corpos cetónicos que produces nunha dieta cetoxénica chámase beta-hidroxibutirato, que tamén ten efectos beneficiosos sobre o intestino.

A microbiota colónica humana con alta actividade de crecemento demostra unha utilización eficiente do DBHB para aumentar a produción de butirato, o que proporciona beneficios para a saúde.

Sasaki, K., Sasaki, D., Hannya, A., Tsubota, J. e Kondo, A. (2020). A microbiota colónica humana in vitro utiliza D-β-hidroxibutirato para aumentar a butiroxénese. Informes científicos, 10(1), 1-8. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65561-5  

Outros estudos que analizan a intervención dietética cetoxénica para persoas con deterioro cognitivo leve (MCI) mostran melloras no número e diversidade de especies de microbiomas intestinales, que se correlacionan negativamente coa expresión de placas tau, que se sabe que aparecen como parte do proceso da enfermidade en aqueles con enfermidade de Alzheimer e outras formas de demencia. 

Conclusión

Entón, se alguén che di que comer unha dieta cetoxénica reducirá a diversidade e a saúde do teu microbioma, debes lembrar o que leches aquí. Se alguén che di que non poderás curar o teu intestino permeable usando unha dieta cetoxénica, recorda o que liches aquí. Esas afirmacións non están apoiadas pola literatura de investigación ata agora sobre as alteracións do microbioma, a saúde intestinal ou calquera outra cousa relevante para a bioquímica do que está a suceder. 

O máis probable é que te atopes con alguén que se aferra a algún dogma de fibras e plantas que ten problemas para conciliar os seus coñecementos pasados ​​co que está a saír na literatura de investigación.

Pero si, falemos de plantas. Digamos que non fai manteiga e quizais non está facendo unha dieta cetoxénica para a saúde cerebral e, polo tanto, preocúpase que quizais non faga suficiente beta-hidroxibutirato de cetona para alimentar as súas células e o microbioma. Quizais sexas baixo en carbohidratos para perder peso ou algo así. Ben, iso tamén está ben. Porque mentres esteas facendo unha dieta cetogênica ben formulada que consiste en alimentos enteiros con vexetais baixos en carbohidratos, estás dourado. 

As verduras baixas en carbohidratos están cheas de fibra prebiótica e moitas veces son ricos en xofre, o que axuda ao teu intestino a manter a súa barreira mucosa no intestino e a regular a produción de glutatión para axudar a curar a inflamación intestinal.

como aumentar o glutatión nunha dieta cetogénica - alimentos

Entón, se queres seguir coa túa fibra, faino! Apoio a túa decisión de cubrir todas as túas bases. 

Conclusión

Polo tanto, se está a usar unha dieta cetoxénica para mellorar a súa saúde mental ou tratar os seus síntomas neurolóxicos, asegúrese de que o seguinte é certo, baseándose na literatura actual no momento de escribir este artigo, no que respecta ás dietas cetoxénicas e os seus efectos sobre a dieta. tripa:

• Non estás destruíndo o teu revestimento intestinal nin prexudicas a súa cicatrización. 
• Non estás alterando ningunha proporción favorable de especies de microbiomas beneficiosos. O máis probable é que esteas a mellorar o teu existente.
• Non está a impedir a súa diversidade de microbioma de ningún xeito negativo que teña efectos negativos para a saúde.

Non teño moitas publicacións de blog para orientarte cara ao microbioma intestinal, xa que estou centrado principalmente en educar sobre o que está a suceder desde o pescozo para arriba, aínda que son consciente de que todas estas cousas están bastante conectadas. Pero teño unha pequena sección sobre o microbioma intestinal neste artigo a continuación porque as persoas que padecen depresión adoitan querer saber máis sobre os efectos do microbioma na súa saúde mental.

Pode o keto tratar a miña depresión sen medicamentos?

Non esquezas subscribirte ao blog se che parecen útiles estes artigos.

E se queres coñecer as oportunidades do programa para traballar comigo, podes facelo rexistrándote na lista de correo electrónico que aparece a continuación (tamén obterás un libro electrónico gratuíto):

Porque tes dereito a coñecer todas as formas en que podes sentirte mellor.

---

References

Cavaleri, F. e Bashar, E. (2018). Potenciais sinerxías de β-hidroxibutirato e butirato na modulación do metabolismo, a inflamación, a cognición e a saúde xeral. Revista de Nutrición e Metabolismo, 2018, 7195760. https://doi.org/10.1155/2018/7195760

Li, D., Wang, P., Wang, P., Hu, X. e Chen, F. (2019a). Orientar a microbiota intestinal mediante nutrientes dietéticos: unha nova vía para a saúde humana. Críticas críticas na ciencia e nutrición dos alimentos, 59(2), 181-195. https://doi.org/10.1080/10408398.2017.1363708

Vinculación de patróns dietéticos a longo prazo con enterotipos microbianos intestinais. (nd). Consultado o 1 de maio de 2022 https://www.science.org/doi/abs/10.1126/science.1208344

Mu, C., Shearer, J. e Morris H. Scantlebury. (2022). A dieta cetoxénica e o microbioma intestinal. En Dieta cetoxénica e terapias metabólicas: funcións ampliadas na saúde e na enfermidade (2a ed., pp. 245–255). Oxford University Press.

Nagpal, R., Neth, BJ, Wang, S., Craft, S. e Yadav, H. (2019). A dieta cetoxénica mediterránea modificada modula o microbioma intestinal e os ácidos graxos de cadea curta en asociación con marcadores da enfermidade de Alzheimer en suxeitos con deterioro cognitivo leve. EBioMedicina, 47, 529-542. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2019.08.032

Olson, CA, Vuong, HE, Yano, JM, Liang, QY, Nusbaum, DJ e Hsiao, EY (2018). A microbiota intestinal media nos efectos anticonvulsivos da dieta cetoxénica. Célula, 173(7), 1728-1741.e13. https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.04.027

Paoli, A., Mancin, L., Bianco, A., Thomas, E., Mota, JF e Piccini, F. (2019). Dieta cetoxénica e microbiota: amigos ou inimigos?. Xenes, 10(7), 534. https://doi.org/10.3390/genes10070534

Precup, G., & Vodnar, D.-C. (2019). Gut Prevotella como un posible biomarcador da dieta e os seus roles eubióticos versus disbióticos: unha revisión exhaustiva da literatura. The British Journal of Nutrition, 122(2), 131-140. https://doi.org/10.1017/S0007114519000680

Sandoval-Motta, S., Aldana, M., Martínez-Romero, E., & Frank, A. (2017). O microbioma humano e o problema da herdabilidade desaparecida. Fronteiras en Xenética, 8. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fgene.2017.00080

Sasaki, K., Sasaki, D., Hannya, A., Tsubota, J. e Kondo, A. (2020). A microbiota colónica humana in vitro utiliza D-β-hidroxibutirato para aumentar a butiroxénese. Os informes científicos, 10(1), 8516. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65561-5

Tierney, BT, Yang, Z., Luber, JM, Beaudin, M., Wibowo, MC, Baek, C., Mehlenbacher, E., Patel, CJ e Kostic, AD (2019). A paisaxe do contido xenético no microbioma humano intestinal e oral. Anfitrión móbil e Microbio, 26(2), 283-295.e8. https://doi.org/10.1016/j.chom.2019.07.008

Que é o butirato e por que debería importarlle? (nd). Consultado o 1 de maio de 2022 https://atlasbiomed.com/blog/what-is-butyrate/

Zafar, H., & Saier, MH (nd). Especies Gut Bacteroides en saúde e enfermidade. Microbios de Gut, 13(1), 1848158. https://doi.org/10.1080/19490976.2020.1848158

Zhang, Y., Zhou, S., Zhou, Y., Yu, L., Zhang, L. e Wang, Y. (2018). Composición alterada do microbioma intestinal en nenos con epilepsia refractaria despois da dieta cetogénica. Investigación da epilepsia, 145, 163-168. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.06.015