Comprender a ciencia detrás da terapia cetogénica para o trastorno depresivo maior
Tempo estimado de lectura: 6 minutos
Exploremos os resultados dun estudo que explorou a evidencia neurobiolóxica que apoia a mellora da depresión cunha dieta cetoxénica e descubramos cales son os mecanismos biolóxicos subxacentes que descubriron a través de estudos in vitro e in vivo na literatura científica.
Shamshtein D, Liwinski T. Terapia cetogénica para o trastorno depresivo maior: unha revisión da evidencia neurobiolóxica. Avances recentes en nutrición2022;2(1):003; doi:10.21926/rpn.2201003.
Basicamente, fixeron unha revisión da literatura desde agosto de 2021 ata xaneiro de 2022. Isto significa que buscaron estudos revisados por pares buscando datos sobre o uso da dieta cetoxénica para a depresión e tentando atopar posibles mecanismos subxacentes para explicar os efectos.
Velaquí o que atoparon.
Alteración do metabolismo da glicosa
Outro termo para isto é hipometabolismo cerebral. As persoas con depresión poden ter cambios no metabolismo da glicosa no cerebro. Esta é unha condición chamada hipometabolismo cerebral. A dieta cetoxénica aumenta o metabolismo enerxético celular aumentando os corpos cetónicos e substituíndo a glicosa como principal fonte de combustible.
As cetonas restauran a función mitocondrial e axudan a manter o equilibrio enerxético. A dieta cetoxénica, que depende dos corpos cetónicos en lugar da glicosa, podería ser, obviamente, un enfoque prometedor.
Balance de GABA e Glutamato
O sistema de neurotransmisores glutamato/GABA está implicado na depresión. Os estudos mostraron niveis de glutamato alterados en individuos deprimidos, o que suxire unha excitación excesiva inducida polo glutamato na depresión.
A actividade GABAérxica reducida acompaña á depresión, semellante á epilepsia. A cetose, que mellora o metabolismo dos astrocitos e aumenta a eliminación de glutamato, podería explicar a eficacia da cetose no tratamento tanto da epilepsia como da depresión.
Disfunción mitocondrial e estrés oxidativo
As mitocondrias son responsables do metabolismo enerxético nas células, e a súa función reducida está implicada na patoxénese de enfermidades neurodexenerativas, que poden contribuír á depresión.
A cetose pode axudar a aliviar a depresión ao afectar os procesos mitocondriais e oxidativos, mellorando finalmente a función cerebral.
A indución de moléculas de sinalización redox baixa provocadas polos corpos cetónicos pode aumentar os niveis de antioxidantes e encimas de desintoxicación, e pénsase que isto reduce potencialmente o estrés oxidativo e a disfunción mitocondrial asociada á depresión.
Cetose e inflamación
Os autores atoparon moitos estudos que suxiren unha forte asociación entre a depresión e a inflamación e tamén recoñeceron que probablemente non é unha condición puramente inflamatoria.
Pénsase que as alteracións da microglia xogan un papel fisiopatolóxico crítico na depresión. O β-hidroxibutirato promoveu a ramificación microglial en ratos con comportamento depresivo. Este achado, e moitos máis descritos na súa investigación da literatura científica, proporcionan probas dos efectos antidepresivos dos corpos cetónicos a través das súas accións inmunomoduladoras. (13/36) #depresión #inflamación #inmunomodulación
A depresión pode ter unha relación causal coa microbiota intestinal, como se mostra en estudos baseados en modelos animais. As alteracións do microbioma observadas en pacientes deprimidos son similares ás que se atopan noutras enfermidades crónicas como a síndrome metabólica.
Sentes un pouco confuso sobre as diferenzas entre a neuroinflamación e o estrés oxidativo e como se relacionan? Podes atopar este artigo a continuación útil:
Cetose e microbioma intestinal
A dieta cetogênica pode axudar a restaurar o equilibrio microbiano no intestino, aliviando potencialmente a carga dos síntomas depresivos. Os modelos animais e os pacientes con trastornos cerebrais mostraron resultados prometedores.
Estes achados identificados na literatura científica proporcionan unha razón sólida para estudar os efectos dunha dieta cetoxénica sobre a microbiota intestinal e a mellora dos síntomas en pacientes con depresión e modelos animais con comportamentos similares á depresión.
Dieta cetoxénica e estado de ánimo
A depresión é un fenómeno humano complexo que pode ser difícil de estudar. Aínda así, os estudos en animais proporcionaron información valiosa sobre posibles mecanismos fisiopatolóxicos e pistas para novos tratamentos para o trastorno depresivo maior.
En modelos de ratas de comportamentos similares á depresión, unha dieta cetoxénica mellorou a "desesperación do comportamento", o que indica que a cetose podería mellorar os síntomas depresivos. Noutros estudos en animais, a alimentación de sal de cetona e sales de cetona mesturadas con triglicéridos de cadea media mellorou os comportamentos asociados á ansiedade en ratas Sprague-Dawley e WAG/Rij, logrando a cetose en sete días.
Curiosamente, nun estudo de ratos, a exposición a unha dieta cetoxénica gestacional modulou as estruturas cerebrais da descendencia e protexeunas contra a ansiedade e os comportamentos asociados á depresión máis tarde na idade adulta, aínda que a descendencia foi alimentada cunha comida estándar despois do nacemento.
Ademais, estudos recentes en animais demostraron que unha dieta cetoxénica con exercicio regular diminuíu a ansiedade e os comportamentos depresivos nos ratos. A redución da carga de depresión correlacionouse cos niveis de BHB, vinculando a mellora do estado de ánimo con cambios metabólicos favorables.
Evidencia clínica
Aínda que a evidencia da mellora dos síntomas depresivos e dos mecanismos subxacentes é limitada, os datos existentes son alentadores e xustifican máis estudos mecanicistas sobre os efectos beneficiosos do neuromodulador da cetose.
Cando se publicou este artigo de investigación, non había ECA que investigasen as dietas cetoxénicas e a depresión. Pero sei de polo menos un que está a suceder mentres escribo esta publicación! Entón, que descubriu este estudo baseándose no que había actualmente na época en torno ás dietas cetoxénicas para o estado de ánimo e a cognición?
Un estudo controlado aleatorizado descubriu que unha dieta cetoxénica reduciu a ansiedade e mellorou o estado de ánimo e a cognición en nenos e adolescentes con epilepsia refractaria en comparación cunha dieta regular con coidado estándar.
E en pacientes adultos con epilepsia crónica, unha dieta cetogênica asociouse cunha menor ansiedade e depresión. Canto máis tempo estivesen na dieta, máis favorable impacto no seu estado psicolóxico. Creo que está moi ben.
Un estudo de caso demostrou que unha dieta cetoxénica pode actuar como estabilizador do estado de ánimo en pacientes con trastorno bipolar tipo II. Os pacientes lograron unha estabilización do estado de ánimo superior á lograda usando medicamentos.
Os autores que revisaron todos estes estudos coidadosamente continúan dicindo que En humanos, a dieta cetogênica é unha terapia segura e accesible con múltiples beneficios. Comprensiblemente, piden máis investigación para comprender os efectos da dieta cetoxénica sobre a disfunción neurometabólica, a inflamación e as alteracións da microbiota comensal asociadas á depresión. Gustaríalles ver estudos que demostren unha correlación directa entre a dieta cetoxénica e a redución dos síntomas da depresión.
Pero sexamos honestos. Vai levar algún tempo para que se fagan eses estudos. E a xente está a sufrir agora.
Finalizan a súa revisión da literatura coa seguinte conclusión.
Non obstante, a evidencia dispoñible apoia firmemente a implementación de ensaios controlados aleatorios que impliquen o uso da dieta cetoxénica en poboacións deprimidas.
E mentres estes ensaios controlados aleatorios sobre poboacións deprimidas se están organizando e están en marcha, non sei vostedes, pero vou asegurarme de que os meus clientes estean ao tanto da literatura. Merecen saber que as dietas cetoxénicas mostran beneficios potenciais nas comorbilidades e patoloxías típicas que se observan no Trastorno Depresivo Maior.
Non hai moito financiamento dispoñible para a intervención dietética a non ser que o conte Grupo Baszucki e os seus socios que cambiarán innumerables vidas financiando os estudos necesarios para integrar esta poderosa terapia metabólica para as enfermidades mentais e os trastornos neurolóxicos.
A pesar desta lista de desexos de investigación adicional, os investigadores do estudo continúan dicindo que os datos existentes suxiren posibles beneficios da dieta cetoxénica contra o trastorno depresivo maior (MDD) en comorbilidades típicas ou características patolóxicas que se cruzan.
Podo dicirlles aos meus pacientes que non é o estándar de atención despois de ofrecerlles o estándar de atención. E aínda así permanecer nunha postura ética. Porque non compartir esta terapia mostrando tanta promesa para aqueles que sofren de Trastorno Depresivo Maior sería, na miña opinión, potencialmente facer dano e non ser unha postura ética.
Aquí está o estudo para a súa comodidade por se quere máis detalles. Así podes ter a información que necesitas para facer a túa propia elección ética como practicante, ou quizais estás vendo sufrir a alguén que queres. E gustaríache que coñezan todas as formas en que poden sentirse mellor.
Se desexa obter máis información sobre os posibles mecanismos de acción subxacentes nunha dieta cetoxénica sobre a depresión, pode gozar destes outros artigos do blog dispoñibles aquí no Blog de Saúde Mental Keto.
Porque tes dereito a coñecer todas as formas en que podes sentirte mellor.